Significación del lactato sérico como biomarcador de infección del neonato intervenido quirúrgicamente / Significance of serum lactate as a biomarker of infection of the newborn undergoing surgery

Introducción: El neonato que se interviene quirúrgicamente está expuesto al desarrollo de infecciones. El lactato sérico ha sido recomendado como criterio diagnóstico de sepsis. Objetivo: Determinar la magnitud de asociación del valor del lactato sérico con la sepsis en el neonato intervenido quirúrgicamente. Métodos: Estudio entre 2013 y 2016, en el Hospital Pediátrico Universitario William Soler, en 307 neonatos intervenidos quirúrgicamente. Las variables se agruparon en: clínicas (edad gestacional, peso al nacer, causa de la intervención quirúrgica, localización de la infección) y paraclínicas (microorganismo causal, lactato sérico). Se aplicó la prueba de correlación lineal de Pearson parcial y se estimó odds ratio con el control de la variable infección (sí y no) para identificar la correlación entre los valores de lactato sérico en el preoperatorio y en el posoperatorio. Resultados: De los neonatos 63 tenían bajo peso (20,52 por ciento) y 55 eran pretérminos (17,92 por ciento). En los neonatos infectados 20,83 por ciento fueron operados por afecciones digestivas (n= 35); las infecciones sistémicas alcanzaron 67,74 por ciento (n= 42), ocasionadas en 45,24 por ciento por Cándida sp. La velocidad de cambio de los valores del lactato sérico en los infectados (p= 0,001) significó que por cada unidad en mmol/L que ascendió el lactato preoperatorio, en el posoperatorio se incrementó 0,489 mmol/L y estos cambios fueron debidos en 16,9 por ciento a los valores del lactato preoperatorio. Conclusiones: El lactato sérico está asociado a la infección en los neonatos intervenidos quirúrgicamente y es un biomarcador de sepsis útil en los cuidados intensivos neonatales(AU)

Introduction: The newborn undergoing a surgery is exposed to the development of infections. The serum lactate has been recommended as a diagnostic criterion of sepsis. Objective: To determine the magnitude of association of the value of serum lactate with sepsis in the newborn undergoing a surgery. Methods: Study conducted from 2013 to 2016 in William Soler Pediatric Teaching Hospital, to 307 newborns whom underwent surgery. The variables were grouped in: clinical (gestational age, birth weight, cause of surgical intervention, location of the infection) and paraclinical (causative microorganisms, serum lactate). The partial Pearson's test of linear correlation was applied and it was estimated the odds ratio with the control of the variable infection (yes and no) to identify correlation between serum lactate values in the preoperative and postoperative results. Results: Of the newborns, 63 were under weight (20.52 percent) and 55 were preterm infants (17.92 percent). In the infected newborns, 20.83 percent were operated due to digestive conditions (n= 35); systemic infections reached 67.74 percent (n= 42), caused in 45.24 percent by Candida sp. The rate of change of the values of serum lactate in infected subjects (p= 0.001) meant that for each unit in mmol/L in which increased the preoperative lactate, the postoperative increased 0.489 mmol/L; and these changes were due in a 16.9 percent to the values of preoperative lactate. Conclusions: The serum lactate is associated to the infection in newborns that underwent surgery and is a useful biomarker of sepsis in neonatal intensive care(AU)

Evolución histórica del proceso de atención al neonato quirúrgico en Cirugía Pediátrica / Historical evolution of the caring process to the surgical newborn in Pediatric Surgery

RESUMEN Introducción: la evolución histórica del proceso de atención al neonato quirúrgico en Cirugía Pediátrica se realizó teniendo como hito la creación de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales por primera vez en Cuba, lo que significó un cambio en la calidad de la atención al recién nacido. Objetivo: determinar las características que definieron la evolución histórica del proceso de atención al neonato quirúrgico en Cirugía Pediátrica desde 1970 hasta la actualidad. Método: se utilizaron los métodos histórico lógico y enfoque sistémico para el estudio y la caracterización de las etapas del proceso de atención. Resultados: a partir de la década de 1970 se identificaron cuatro etapas del proceso de atención al neonato quirúrgico en Cuba: inicio (1970), fortalecimiento (1980), nuevas estrategias (1990), así como actualidad y proyecciones desde el año 2000, además se determinó el movimiento tendencial del mismo. Conclusiones: las etapas propuestas caracterizan el proceso de atención al neonato quirúrgico en Cirugía Pediátrica en Cuba y son: I Etapa: 1970 a 1979. Inicio de la atención médica al neonato quirúrgico, II Etapa: 1980 a 1989. Fortalecimiento de la atención médica al neonato quirúrgico. III Etapa: 1990 a 1999. Nuevas estrategias en la atención médica al neonato quirúrgico y IV Etapa: 2000 - 2018. Actualidad y proyecciones en la atención médica al neonato quirúrgico.

ABSTRACT Introduction: in Cuba, surgical newborn intensive care evolution has come up with the creation of Neonatal Intensive Care Unit. For the first time, newborns´ quality care has made a meaningful change in our health service quality. Objective: to figure out historical evolution characteristics of newborns´ surgical attention in Pediatric Surgery, since 1970 until nowadays. Method: we used the logical historical method, sistemic approach and stages of neonatal caring process. Results: in Cuba, since the 1970's four surgical newborn caring process stages were identified: beginning (1970), strenghening (1980), new strategics (1990). Since 2000, the updates and visualizations also determined this trend. Conclusions: previous stages define the surgical process newborns´ medical care inside Pediatric Surgery, in Cuba. We identified the following: Stage 1: 1970-1979 Beginning, stage 2: 1980-1989 Strenghening of medical attention to surgical newborn. Stage 3: 1990-1999 new medical attention strategics to the surgical newborn. Stage 4: 2000-2018 Current proyections of medical attention to the surgical newborn.